国家三级公立中医医院绩效考核操作手册
（ 2023 版 ）
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4 号，以下简称《意见》）要求，保证三级公立中医医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，通过现场调研、会议座谈、平台反馈、自评报告等多渠道搜集相关单位意见建议。在《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册（2022 版）》（以下简称《操作手册（2022 版）》）的基础上，结合最新政策文件，组织专家研究，修订形成《国家三级公立中医医院绩效考核操作手册（2023 版）》。
一、修订原则
（一）稳定性。延续《操作手册（2022 版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。
（二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。
（三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和引文等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威性和准确性。
（四）简洁性。修订容易引起歧义、误解的文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。
二、修订内容
（一）修正指标计算方法。
在指标 24 国家组织药品集中采购中标药品使用比例采用全部中选药品使用比例的几何平均值进行计算。
（二）补充及更新相关工作要求。
将最新文件作为指标统计依据，如加入国务院办公厅《关于印发“十四五”中医药发展规划的通知》（国办发〔2022〕5 号）、《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知》（国办发〔2022〕11 号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革 2022 年重点工作任务的通知》（国办发〔2022〕14 号）、《国家中医药管理局关于印发“十四五”中医药信息化发展规划的通知》（国中医药规财函〔2022〕238 号）、国家中医药局 教育部 人力资源社会保障部 国家卫生健康委《关于加强新时代中医药人才工作的意见》（国中医药人教发〔2022〕4 号）、国家中医药管理局《关于印发“十四五”中医药人才发展规划的通知》（国中医药人教〔2022〕7 号）、《全国护理事业发展规划（2021-2025 年）》（国卫医发〔2022〕15 号）、《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》（国卫医函〔2022〕122 号）、《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构门诊质量管理暂行规定的通知》（国卫办医发〔2022〕8 号）、国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2022 年版）》及其实施细则的通知（国卫医政发〔2022〕31 号）、《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法的通知》（国卫办医政发〔2022〕18号）、《“十四五”卫生健康人才发展规划》（国卫人发〔2022〕27 号）、《关于在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》（国卫财务函〔2022〕72 号）等。涉及指标 3、5、10-11、15-19、25-27、37-39、41、50、52-53、55-58、61 共 24 个指标。
（三）进一步明确指标内涵。
根据医院在填报中提出的相关问题，一是指标 4 完善民族医医院指标说明。二是根据工作情况，进一步修订指标说明，涉及指标 8-9、11-12、21-24、31-32、40、50、63 共 13 个；更新或增加指标脚注，涉及指标 8-9、11、13、21-22、31、40-42、44 等 11 个；修订指标定义，涉及指标63。
为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次考核定量指标数据在既往基础上增加 2022 年数据。各地应按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。
全国三级公立中医医院绩效考核既是一项开创性的工作，也是一项需要持续改进的工作。感谢来自各地的宝贵意见和建议，这些意见建议是完善操作手册的基础，更是扎实、高质量推进三级公立中医医院绩效考核工作的助力器。
特别说明，根据《中华人民共和国数据安全法》《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》等文件要求，公立医院绩效考核平台登录需各公立中医医院完成实名认证，使用数字证书进行系统登录及相关操作。
国家中医药管理局
2023 年 2 月
目 录
一、三级公立中医医院绩效评价指标框架
二、医疗质量相关指标
（一）功能定位（指标 1-10）
（二）质量安全（指标 11-17）
（三）合理用药（指标 18-24）
（四）服务流程（指标 25-27）
三、运营效率相关指标
（五）资源效率（指标 28-30）
（六）收支结构（指标 31-43）
（七）费用控制（指标 44-48）
（八）经济管理（指标 49-50）
四、持续发展相关指标
（九）人员结构（指标 51-55）
（十）人才培养（指标 56-58）
（十一）学科建设（指标 59-62）
（十二）信用建设（指标 63）
五、满意度评价相关指标
（十三）患者满意度（指标 64-65）
（十四）医务人员满意度（指标 66）
六、新增指标
七、附 件
附件1 日间手术病种及术式目录
附件2 大型医用设备配置许可管理目录
附件3 第一批国家重点监控合理用药药品目录
附件4 第一批国家高值医用耗材重点治理清单
附件5 三级公立中医医院绩效考核自评报告
附件6 三级公立中医医院绩效考核上报系统/平台
附件7 指标解释联系人
一、三级公立中医医院绩效评价指标框架
三级公立中医医院绩效考核指标体系中，包含一级指标 4个、二级指标 14 个、三级指标 66 个（定量 61 个，定性 5 个）、新增指标 1 个。
三级公立中医医院绩效评价指标框架
三级公立中医医院绩效考核指标一览表
三级公立中医医院绩效考核指标一览表
注：
- 指标中加“▲”的国家监测指标。
- 指标导向是指该指标应当发生变化的趋势，供各地结合实际确定指标分值时使用，各地可根据本地实际确定基准值或合理基准区间。
- 增 1 为落实《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37 号）而增设指标。
二、医疗质量相关指标（略）
三、运营效率相关指标（略）
四、持续发展相关指标（略）
五、满意度评价相关指标（略）
六、新增指标（略）
七、附 件（略）
注：章节二至七可下载附件查看
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